“医养连系”是指将晚年人康健医疗效劳放在越发主要的位置，将护老中心和晚年医院相连系,将生涯照料和康复眷注相连系的新型养老效劳模式。既包括古板的生涯照顾护士效劳、精神心理效劳、晚年文化效劳，更主要的是包括医疗康复保健效劳，详细有医疗效劳、康健咨询效劳、康健检查效劳、疾病诊治和照顾护士效劳、大病康复效劳以及临终眷注效劳等。
日前，康健中国行动推进委员会办公室宣布《推进实验康健中国行动2020年岁情妄想》，各专项行动重点使命中，涉及康健知识普及行动、合理膳食行动、全民健身行动、心理康健促举行动、康健情形促举行动、妇幼康健促举行动、中小学康健促举行动、职业康健促举行动、晚年康健促举行动等，有不少与大康健有关，在康养旅居大行其道的今天，同样值得卫生行业之外的旅游业界人士关注。
一 “机构养老”医养连系模式
“大养老+小医疗”型
该模式是在养老机构的基础上新建小型医疗机构、新增医疗效劳，以养老为主、医疗为辅。
现在大部分养老机构接纳这种模式开展医养连系效劳。该模式保存显着弱点：内设医疗机构只能开展门诊营业，不可解决在养老机构直接住院问题；同时医疗机构运营本钱高，仅医务职员的人为就给养老机构带来很大肩负，养老机构难以恒久支持。
调研发明，许多已经申请办理了内设医疗机构的养老机构，医疗机构试运行一段时间内坚持不下去而“人走楼空”。
“医疗、养老并重”型
这种模式多为新建的医养连系机构或医院转型为养老机构或照顾护士院，强调医和养并重生长。新建的大型养老机构，同步配套建设综合医院或照顾护士院，实现医疗、养老并重生长；一些资源闲置的医疗机构将富余资源转型为养老效劳，以开设晚年专护病房或者直接转型为照顾护士院、康复中心等方法提供医养连系型的医护效劳。
调研发明，该模式将医疗与养老资源融为一体，形成以医促养、以养助医的运营态势，能基本实现非危急重病晚年人在机构内医养共享。
调研发明，该模式将医疗与养老资源融为一体，形成以医促养、以养助医的运营态势，能基本实现非危急重病晚年人在机构内医养共享。
“大医疗+小养老”型
这种模式大都是规模较大的医疗机构新建小型养老机构，通过配备相关设施、增添照顾护士职员等行动，在医疗机构内部又新建了一个医院下属的专业养老机构。
调研发明，此模式是使用高端医疗资源兴办养老机构，优点是养老情形条件好、医疗包管好，较量高端，但也保存显着弱点：一方面临现有医院资源的使用不经济甚至铺张，另一方面是养老用度较高，经济条件中下等的通俗家庭难以遭受。
“大医疗+小康复”型
这种模式大都是规模较大医疗机构新建小型康复机构，如晚年科室或康复科、康复中心，以医疗为主、康复为辅，大都是在原有的医疗机构新增康复、养护功效，构建医疗、照护、康复等相互衔接的效劳系统。
调研发明，该模式大都生长较好，但在“医、康、养一体化”系统中“养”的比重较小。
调研发明，该模式大都生长较好，但在“医、康、养一体化”系统中“养”的比重较小。
“两院一体”型
该模式大都是将地方政府建设的敬老院由外地州里卫生院托管运营，州里卫生院与敬老院实现“一体化”，或者由州里卫生院直接新建养老机构以实现医养连系。州里卫生院使用敬老院的资源除照顾好“五保老人”外，还接纳一部分社会养老职员。此模式是对既有养老和医疗资源的有用整合，能够激活医养资源供应引力，就近效劳农村晚年人群，资助他们实现就地养老。
调研发明，与“公建民营”养老效劳相比，该模式容易坚持原有敬老院国有资产的保值增值，是一种较量理想的医养连系模式。
调研发明，与“公建民营”养老效劳相比，该模式容易坚持原有敬老院国有资产的保值增值，是一种较量理想的医养连系模式。
“医康养一体”型
在医院的基础上，新建照顾护士院和养老院，实验医、康、养一体化运营。此模式优点是康复患者住院一段时间后，身体状态大为好转，许多患者由卧床不起到自力行走，社会效益极佳；康复患者在住院时代既获得康复治疗效劳，同时又获得养老效劳，康复出院后可能还会有一批人在养老机构恒久住下，机构的经济效益将大为提高，是资源设置效率最高的医养连系模式。
“个体诊所+小型养老”型
此模式一样平常由个体诊所举行，前面门厅为诊所，后面为家庭式小型养老，诊所的医生、护士提供为老人医疗效劳，另聘1-2位照顾护士职员照顾老人。
调研发明，这个模式的优点是收费低、离家近、较量利便，资源使用充分、效果好；但弱点是医疗和照顾护士设施相对简朴，照顾护士不规范，同时还保存规模不经济问题。
调研发明，这个模式的优点是收费低、离家近、较量利便，资源使用充分、效果好；但弱点是医疗和照顾护士设施相对简朴，照顾护士不规范，同时还保存规模不经济问题。
“养老机构+医疗效劳整体外包”型
这种模式是指不具备设置医疗机构条件的养老机构，与就近的有住院功效的医疗机构（多为医疗机构（多为一级综合医院）签署相助协议，将养老机构所需的医疗效劳整体外包给医疗机构，养老机构为医疗机构提供场合和须要条件，医疗机构在养老机构设置分院中分支机构，医疗机构派医护职员到养老机构为其提供医疗整体外包效劳，或称“整体托管养老机构的医疗效劳”。
这种模式的优点是医养双方责、权、利明确，双方均使用市场机制开展相助。调研发明，这是医养开展专业化分工与相助、提高资源使用效率有用形式，特殊适用于100-300人的养老机构开展医养连系效劳（规模较小的养老机构接纳这一模式，医疗机构可能会“赔本”造成效劳不可一连，需要养老机构对医疗机构给予一定津贴）。
这种模式的优点是医养双方责、权、利明确，双方均使用市场机制开展相助。调研发明，这是医养开展专业化分工与相助、提高资源使用效率有用形式，特殊适用于100-300人的养老机构开展医养连系效劳（规模较小的养老机构接纳这一模式，医疗机构可能会“赔本”造成效劳不可一连，需要养老机构对医疗机构给予一定津贴）。
“养老机构+医疗效劳绿色通道”型
这种模式是指养老机构与相近医疗机构签署相助协议，医疗机构为养老机构患者就医提供“绿色通道”，优先提供住院、远程会诊、预约挂号等效劳，这是我省现在开展医养连系最多的一种模式。
该模式弱点是：医疗机构与养老机构相助基础是来自双方的信任和利益驱动，双方的相助缺乏有用约束和利益协调机制，一旦协议影响到了某一方利益，就很容易泛起终止协议的情形，很难包管相助的有用性、一连性。
调研发明，这种模式难以实现医养一体化，基本属于“搞形式”，医养之间很难开展实质性相助，基本上是各干各的（如养老机构有患者需要住院，虽协议要求优先到相助的医疗机构住院，但患者眷属并纷歧定赞成，可能会到规模较大、更定心的医院），久而久之，难以恒久相助。
该模式弱点是：医疗机构与养老机构相助基础是来自双方的信任和利益驱动，双方的相助缺乏有用约束和利益协调机制，一旦协议影响到了某一方利益，就很容易泛起终止协议的情形，很难包管相助的有用性、一连性。
调研发明，这种模式难以实现医养一体化，基本属于“搞形式”，医养之间很难开展实质性相助，基本上是各干各的（如养老机构有患者需要住院，虽协议要求优先到相助的医疗机构住院，但患者眷属并纷歧定赞成，可能会到规模较大、更定心的医院），久而久之，难以恒久相助。
“大养老+小医疗+医疗效劳绿色通道”型
这种模式是养老机构自身先建设一个小医疗机构，如卫生室或诊所，同时又另与其他较大规模的医疗机构签署相助协议，并由其为养老机构患者就医提供“绿色通道”。
对一样平常的医疗问题，养老机构自行解决，当有较重患者连忙转入相助的医疗机构举行诊治。上述十种“机构养老”的医养连系效劳模式，前七种为“一体化”模式，第八、第九种为“嵌入式”，第十种为“混淆式”。前八种医与养连系得较量细密，第九种为松散型的医养连系，第十种为半松半紧。现在相关部分先容效果时所说的医养连系笼罩率抵达几多几多时，往往以签署协议类的松散型模式居多。
调研发明我们以为松散型模式基本属于“搞形式”，医疗机构和养老机构难以实质性相助，更难市场化运作；医养连系必需运用“一体化”生长模式。
对一样平常的医疗问题，养老机构自行解决，当有较重患者连忙转入相助的医疗机构举行诊治。上述十种“机构养老”的医养连系效劳模式，前七种为“一体化”模式，第八、第九种为“嵌入式”，第十种为“混淆式”。前八种医与养连系得较量细密，第九种为松散型的医养连系，第十种为半松半紧。现在相关部分先容效果时所说的医养连系笼罩率抵达几多几多时，往往以签署协议类的松散型模式居多。
调研发明我们以为松散型模式基本属于“搞形式”，医疗机构和养老机构难以实质性相助，更难市场化运作；医养连系必需运用“一体化”生长模式。
二 “社区养老”医养连系的主要模式
“社区卫生效劳机构+晚年人日间照料中心”型
日间照料中心的设施可以在养老、医疗、基本公共卫生效劳等多方面得以共享使用，资源设置效率高；一样平常送到“晚年人日间照料中心”的人，大都是“一体多病”，这些人更多需要医务职员提供效劳，因而这一模式能更多知足晚年人医疗需求；同时，只有医务职员肩负响应效劳，晚年人子女才华更定心、才华更多地把晚年人送到晚年人日间照料中心。
调研发明，社区卫生效劳机构属于实体性机构，由其运营晚年人日间照料中心，切合“能认真、能问责”的要求，且所有权与谋划权相疏散，既解决了由社区居委会对晚年人日间照料中心治理运营带来的体制不顺、权属不清问题，又解决了晚年人日间照料中心资产闲置问题，还化解了社区卫生效劳机构用房东要的矛盾，实现资源共享；既能收获“更好包管晚年人保健、晚年人子女更定心”等的社会效益，又能通过更多效劳为社区卫生效劳机构带来应有的经济效益，同时还能推进养老工业化，真正实现多方共赢，是社区层面实现医养连系的理想方法。
调研发明，社区卫生效劳机构属于实体性机构，由其运营晚年人日间照料中心，切合“能认真、能问责”的要求，且所有权与谋划权相疏散，既解决了由社区居委会对晚年人日间照料中心治理运营带来的体制不顺、权属不清问题，又解决了晚年人日间照料中心资产闲置问题，还化解了社区卫生效劳机构用房东要的矛盾，实现资源共享；既能收获“更好包管晚年人保健、晚年人子女更定心”等的社会效益，又能通过更多效劳为社区卫生效劳机构带来应有的经济效益，同时还能推进养老工业化，真正实现多方共赢，是社区层面实现医养连系的理想方法。
“社区医养设施共建共享”型
将养老效劳设施同下层医疗卫生效劳机构统一妄想、统一建设，如农村幸福院与卫生室同步建设、都会社区日间照料中心与社区卫生效劳机构同步建设。通过同步建设，一步到位实现社区层面的医养连系。
“专业养老运营机构+晚年人日间照料中心”型
“社区综合养老效劳机构与社区卫生效劳机构签署协议”型
这种模式往往是社区建设了养老综合效劳中心，为了开展医养连系与社区卫生效劳机构签署相助协议，但所开展的效劳主要是基本公共卫生效劳，基本医疗效劳相对较少。
“村卫生室+农村幸福院”型
由村卫生室托管运营农村幸福院，实现农村社区层面的医养连系，但现在典范案例未几。
三 “居家养老”医养连系的主要模式
“互联网+可衣着装备+实体性效劳机构”型
这种模式需要为居家老人配备衣着式装备，对老人的生涯和身体状态举行远程监测，通过信息治理平台并使用互联网、物联网，对晚年人在一样平常生涯、康健和出行情形的相关数据实时转达给实体性医养连系型的养老机构或实体性社区机构（如照顾护士站、社区卫生效劳机构）及晚年人子女；实体性效劳机构凭证对晚年人身体监测数据作出效劳计划，同时凭证晚年人及其子女的需求，实时为居家老人提供饮食起居、医疗医护、消防安保、休闲娱乐、报警呼救等的相关效劳。
调研发明，现在看，许多企业热衷开发此模式，有的设计规模较大，但现在乐成案例未几。
调研发明，现在看，许多企业热衷开发此模式，有的设计规模较大，但现在乐成案例未几。
“居家养老+家庭医生签约效劳”型
这种模式是通过开展家庭医生签约效劳活动，推广家庭医生效劳，与有需求的晚年住民签署效劳协议，开展左券式效劳，签约工具可以获得家庭医生提供的医疗保健咨询效劳、优质诊疗效劳、精准预约转诊效劳、保健指导、疾病干预、家庭病床、康健治理等效劳，让老人在家中就能享受到优质医疗资源所提供的医疗效劳、基本公共卫生效劳和个性化康健治理效劳。调研发明，这一模式主要解决居家老人的医疗效劳问题，但社会化的生涯效劳得不到有用解决，我们以为此模式不是实质性的医养连系，仍属于基本公共卫生效劳领域。
“居家养老+长护险中的‘家护’效劳”型
这种模式是为切合条件的失能老人提供居家养老效劳，失能老人平时在家中由自家人提供生涯照料，由长护险的定点医疗机构提供以康复为重点的“家护”效劳，相关用度主要由医保资金提供。这一居家养老模式现在主要针对享受长护险的城镇职工，虽受住民接待，但社会本钱很高，且医务职员往返医疗机构和住民家中时间本钱也很高，与失能老人入住养老机构的“院护”相比资源设置效益不佳。另外，调研还发明，有些医养连系的大型机构在做好“机构养老”的同时向“社区养老”和“居家养老”提供延伸效劳，在“机构养老”、“社区养老”、“居家养老”三个层面同步开展医养连系效劳，形成了“机构、社区、居家三个层面融合生长的智慧型”医养连系模式，经济效益和社会效益都较量好。
内容泉源：旅思马记
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